گفتارنو/ گروه سلامت:در حالی که معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی کرمان در نیمه اول سال مدعی شده بود که گایدلاین هنوز به مرحله اجرا نرسیده است. یک متخصص قلب در استان میگوید: ما در دانشگاه به تمام گایدلاینهای روز و آخرین گایدلاینهای آمبولی ریه آشنایی داریم و نیازی به تغییر آنها نداریم.
گایدلاینهای بالینی مجموعهای نظاممند از آخرین و معتبرترین شواهد علمی هستند که شیوههای برخورد بالینی با یک بیمار را به طور طبقه بندی شده با در نظر گرفتن اولویت ها، اثربخشی و هزینه اثربخشی بیان میکنند.
معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی کرمان در مصاحبهای که در اواخر شهریورماه در پایگاه خبری گفتارنو منتشر شد، در پاسخ به پرسشی مبنی بر اینکه در استان گاید لاین وجود دارد یا نه؟ پاسخ منفی داده بود.
در آن گفتگو مرتضی هاشمیان بابیان این جمله که حدود سال ۹۵ بحث گایدلاینها جدی شده است، گفت: تا آن سال ما اصلاً گایدلاین بومی و مکتوب نداشتیم، ولی درطی دو سال اخیر وزارت بهداشت به این سمت رفته است و بیش از ۵۰۰ گاید لاین استاندارد و راهنمای بالینی ابلاغ شده است.
در حالی که مرتضی هاشمیان گایدلاین بومی را یک قدم بزرگ در پزشکی کشور می داند این متخصص قلب که عضو گروه قلب دانشگاه کرمان نیز هست، مدعی می شود در بعضی از بیماریها مثل آمبولی ما نیازی به نوشتن گایدلاینی خارج از گایدلاینهای جهانی نداریم.
مهدی سالاری با بیان این جمله که گایدلاین یک دستورالعمل جهانی بر پایه علم است و این منحصر به هیچ کشور خاصی نیست، میگوید: درمان بیماریهایی همچون انفارکتوس قلبی و سکته حاد قلبی باید طبق این دستورالعملها انجام شود؛ اینها یک دستورالعملهای جهانی است و منحصر به طبقه خاصی نیست.
سالاری در ادامه اظهار میکند: ما وقتی جراحی هایمان براساس پروتکلهای جهانی انجام میشود، پیشگیری از امبولی هم طبق همان استراتژیها پیش خواهد رفت.
او البته این را هم اضافه میکند که ممکن است در موارد جزئی نیاز به گایدلاین بومی باشد چرا که برخی از کشورها شرایط خاصی دارند و برخی موارد در آنها بیشتر و یا کمتر است.
این متخصص قلب بیمارستان شفا که عضویت هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی را هم در کارنامه کاری خود دارد؛ بار دیگر تاکید میکند: ممکن است در مواردی جزئی نیاز باشد تا گایدلاین بومی سازی شود، اما در آمبولی ریه این میزان بسیار کم هست.
نکته جالب آن که هاشمیان پیش از این به گفتار نو گفته بود که هنوز در مرحله اجرا کار خاصی برای گایدلاینها صورت نگرفته و شیوه کنترل در مجموعه دانشگاه علوم پزشکی و استان مبتنی بر اخلاق حرفهای است؛ به این معنی که هر پزشکی بداند که این کاری که انجام میدهد، آیا لازم هست یا نه؟ به بیان دیگر پزشک باید هم مریض را در نظر بگیرد و هم بیماری و اقتصاد را.
او البته عدم کنترل بر اجرای دستورالعملها و گایدلاینها را صرفاً منحصر به استان کرمان نمیداند و اظهار میکند:در حقیقت در کل کشور مشکل خیلی جدی داریم، ولی هنوز ملموس و نهایی اش نکردیم.
در نقطه مقابل سالاری مدعی است که لااقل در حیطه قلب دانشگاه علوم پزشکی کرمان، پزشکان به آخرین گایدلاینهای آمبولی ریه آشنایی دارند و نیازی به تغییر آنها ندارد.